毓医直播|听营养科专家讲冠心病患者饮食指导
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
冠心病，就像“隐形杀手”，让人一听就感到“心有余悸”。其实，可以通过一些食物来降低罹患冠心病的风险。那么，什么是冠心病？冠心病的主要症状有哪些？哪些食物有助于降低患冠心病的风险？12月31上午，来自烟台毓璜顶医院 临床营养科医师胡雪为大家带来一场线上直播针对冠心病患者饮食指导问题给出了解答。
营养与动脉粥样硬化的关系
脂类与动脉粥样硬化
血浆脂蛋白：动脉粥样硬化的形成与血脂异常关系密切，主要与胆固醇和甘油三酯有关。血浆中的胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在，与血浆载脂蛋白结合形成脂蛋白，如乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
膳食脂肪酸：饱和脂肪酸（SFA）是导致血胆固醇升高的主要脂肪酸，而单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）对血脂有调节作用。
膳食胆固醇与动脉粥样硬化
膳食胆固醇摄入增加，可降低肠道胆固醇的吸收率，并可反馈抑制肝脏HMG-CoA还原酶的活性，减少内源性胆固醇的合成，从而维持体内胆固醇的相对稳定。
碳水化合物与动脉粥样硬化
碳水化合物摄入过多时，多余的能量在体内转化成脂肪容易引起肥胖，并导致血脂代谢异常，同时过量的碳水化合物（主要是单糖和双糖）本身又可以直接转化为内源性TG，导致高脂血症特别是高TG血症的发生。
冠心病患者膳食原则
●在平衡饮食的基础上控制总能量和总脂肪的摄入● 限制饮食中饱和脂肪酸和胆固醇含量● 补充适量的矿物质和抗氧化营养素●补充适量的矿物质和抗氧化营养素
（1）限制总能量摄入，保持合适体重肥胖是动脉粥样硬化的重要危险因素。（2）限制脂肪和胆固醇摄入限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸的摄入量。饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%，适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入。鱼类富含n-3系列多不饱和脂肪酸，对心血管有保护作用，可适当多吃。少吃富含胆固醇的食物，如猪脑和动物内脏等。（3）提高植物性蛋白质的摄入，少吃甜食提高植物性蛋白质的摄入，如大豆及制品。大豆蛋白富含异黄酮，有利于调节血脂，从而达到防治动脉粥样硬化的目的。限制单糖和双糖的摄入。（4）摄入充足的膳食纤维膳食纤维可降低血胆固醇水平，提高人体胰岛素敏感性。应多摄入含膳食纤维丰富的食物，如燕麦、玉米、蔬菜等。（5）保证充足的维生素和微量元素维生素E和维生素C具有抗氧化作用，应多食用新鲜蔬菜和水果。（6）饮食清淡，少盐限酒每天盐的摄入应限制在5g以下。可少量饮酒，但严禁酗酒。（7）适当多吃保护性食品植物化学物有利于心血管的健康，多吃富含植物化学物的食物，如大豆、黑色和绿色食物、洋葱、香菇等。
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